自分は、尿トラブルないから関係ないと思っていませんか?尿トラブルは、さまざまなライフステージにより年齢ごとに症状を変え少しずつ歩み寄ってきます。今回は、そんな女性の尿トラブルについて解説していきます。
女性の尿トラブルとは?
女性の頻尿や尿もれなどの尿トラブルは、すべて骨盤底の筋肉や靭帯の弱まりやゆるみなどの「骨盤底機能」から説明できるとオーストラリアの女性泌尿器科医ピーター・パパ・ペトロス先生は説明しています。
骨盤内は、靭帯が膀胱・子宮・直腸を引っ張り支えています。
骨盤底筋は、前への張力筋力(恥骨尾骨筋),後への張力(挙筋板),下への張力(肛門周囲縦走筋)3方向でバランスを保っているのですがそのバランスが崩れることで尿もれや臓器脱などのトラブル症状が現れます。
女性の尿道は男性に比べると太く短く、長さはおよそ3 ~ 5 ㎝位です。
妊娠出産や閉経によるホルモンバランスの影響により尿トラブルが起こって当たり前な状況にあると言えます。
またバランスを崩す場所によってもさまざまな尿トラブルが現れます。
その場所とは、前方部分・中間部分・後方部分と3か所あります。
骨盤内は、靭帯が膀胱・子宮・直腸を引っ張り支えています。
骨盤底筋は、前への張力筋力(恥骨尾骨筋),後への張力(挙筋板),下への張力(肛門周囲縦走筋)3方向でバランスを保っているのですがそのバランスが崩れることで尿もれや臓器脱などのトラブル症状が現れます。
女性の尿道は男性に比べると太く短く、長さはおよそ3 ~ 5 ㎝位です。
妊娠出産や閉経によるホルモンバランスの影響により尿トラブルが起こって当たり前な状況にあると言えます。
またバランスを崩す場所によってもさまざまな尿トラブルが現れます。
その場所とは、前方部分・中間部分・後方部分と3か所あります。
女性の尿トラブル 前方部分
骨盤底筋の前方部分がバランスを崩した場合について解説します。
前方部分の外尿道靭帯・恥骨尿道靭帯・尿道下の膣壁のゆるみによる張力バランスの崩れが生じた場合の尿トラブルです。
・咳などの腹圧がかかった時などに漏れる腹圧性尿失禁が現れやすくなります。
・恥骨尿道靭帯が弱いと挙筋板と肛門周囲縦走筋が起立時に尿道を引っ張り開いてしまうため起立時尿もれしやすくなります。
・恥骨尿道靭帯が弱いと膀胱底は後方に引っ張られ膀胱の伸展受容体が刺激され排尿反射が活性化し腹圧後切迫感が現れます。
・尿道括約筋不全により常時外陰部が湿るということが現れる可能性があります。それは恥骨尾骨筋の遅筋線維が尿道を閉鎖できなくなることが原因です。
このように前方部分が弱まりゆるむとさまざまな尿トラブルを引き起こしてしまいます。
前方部分の外尿道靭帯・恥骨尿道靭帯・尿道下の膣壁のゆるみによる張力バランスの崩れが生じた場合の尿トラブルです。
・咳などの腹圧がかかった時などに漏れる腹圧性尿失禁が現れやすくなります。
・恥骨尿道靭帯が弱いと挙筋板と肛門周囲縦走筋が起立時に尿道を引っ張り開いてしまうため起立時尿もれしやすくなります。
・恥骨尿道靭帯が弱いと膀胱底は後方に引っ張られ膀胱の伸展受容体が刺激され排尿反射が活性化し腹圧後切迫感が現れます。
・尿道括約筋不全により常時外陰部が湿るということが現れる可能性があります。それは恥骨尾骨筋の遅筋線維が尿道を閉鎖できなくなることが原因です。
このように前方部分が弱まりゆるむとさまざまな尿トラブルを引き起こしてしまいます。
女性の尿トラブル 中間部分
骨盤底筋の中間部分がバランスを崩した場合について解説します。
中間部分の骨盤筋膜腱弓・恥骨頚部筋膜・子宮頚部の前側のゆるみによる張力バランスの崩れが生じた場合の尿トラブルです。
その場合には、尿排出障害が現れる可能性があります。
排尿時、尿の排出路は後方の筋力によって漏斗状に開き力を入れなくてもスッキリと排尿することができています。
中間部分がゆるむと挙筋板が尿の排出路を引っ張って開放する妨げになり尿道の抵抗が増しリラックスしてスッキリ排尿することが困難になります。
その結果、排尿の中断・尿の勢いが低下・排尿開始の困難・残尿感・排尿後滴下などの症状が現れることがあります。
また、より強い後方への筋力が排尿時と同じように尿の流出路を引っ張り開放してしまいコントロールを失い尿もれを起こす可能性もあります。
このように中間部分が弱まりゆるむとリラックスした状態でスッキリと排尿することが困難になります。
中間部分の骨盤筋膜腱弓・恥骨頚部筋膜・子宮頚部の前側のゆるみによる張力バランスの崩れが生じた場合の尿トラブルです。
その場合には、尿排出障害が現れる可能性があります。
排尿時、尿の排出路は後方の筋力によって漏斗状に開き力を入れなくてもスッキリと排尿することができています。
中間部分がゆるむと挙筋板が尿の排出路を引っ張って開放する妨げになり尿道の抵抗が増しリラックスしてスッキリ排尿することが困難になります。
その結果、排尿の中断・尿の勢いが低下・排尿開始の困難・残尿感・排尿後滴下などの症状が現れることがあります。
また、より強い後方への筋力が排尿時と同じように尿の流出路を引っ張り開放してしまいコントロールを失い尿もれを起こす可能性もあります。
このように中間部分が弱まりゆるむとリラックスした状態でスッキリと排尿することが困難になります。
女性の尿トラブル 後方部分
骨盤底筋の後方部分がバランスを崩した場合について解説します。
後方部分とは、仙骨子宮靭帯・直腸膣筋膜・会陰体のゆるみによる張力バランスの崩れが生じた場合の尿トラブルです。
子宮頚部は、生理中ホルモンの影響を受け柔らかくなり経血の流出をスムーズにしています。
したがって生理中は後方部分の症状は悪化すると考えられます。
仙骨子宮靭帯は遅筋性の肛門周囲縦走筋の固定部になり膀胱底部分を下方に引っ張り尿道を閉鎖し尿もれしない重要な役割を担っています。
この部分がバランスを崩すと尿道括約筋不全のような症状が現れることがあります。
後方の靭帯が弱く膀胱底を支えられないと後方部分独特な伸展受容体が刺激され夜間の尿意切迫や夜間頻尿の症状が現れます。
仙骨子宮靭帯がゆるむと肛門周囲縦走筋が尿の流出路を引っ張って開放する妨げになり尿の排出困難な症状がみられることもあります。
このように後方部分が弱まりゆるむと夜間の尿トラブルなどの症状を引き起こしてしまいます。
後方部分とは、仙骨子宮靭帯・直腸膣筋膜・会陰体のゆるみによる張力バランスの崩れが生じた場合の尿トラブルです。
子宮頚部は、生理中ホルモンの影響を受け柔らかくなり経血の流出をスムーズにしています。
したがって生理中は後方部分の症状は悪化すると考えられます。
仙骨子宮靭帯は遅筋性の肛門周囲縦走筋の固定部になり膀胱底部分を下方に引っ張り尿道を閉鎖し尿もれしない重要な役割を担っています。
この部分がバランスを崩すと尿道括約筋不全のような症状が現れることがあります。
後方の靭帯が弱く膀胱底を支えられないと後方部分独特な伸展受容体が刺激され夜間の尿意切迫や夜間頻尿の症状が現れます。
仙骨子宮靭帯がゆるむと肛門周囲縦走筋が尿の流出路を引っ張って開放する妨げになり尿の排出困難な症状がみられることもあります。
このように後方部分が弱まりゆるむと夜間の尿トラブルなどの症状を引き起こしてしまいます。
女性の尿トラブルはこんな形で歩み寄って来る
女性のライフステージと身体の変化による尿トラブルについて解説します。
女性のライフステージは
思春期:具体的には8~9歳から17~18歳までの時期を指し「初経(初潮)が始まってから月経が安定するまでの期間(日本産婦人科学会より)」です。
成熟期:18~19歳から44~45歳くらいまでの時期が成熟期です。この期間に妊娠・出産や早ければ更年期障害などがおこる期間です。
更年期:閉経をはさんだ前後5年、約10年間の時期を指します。 50歳すぎに閉経する人が大部分なので、一般的には45歳〜55歳で閉経を迎え女性の身体が大きく変化を迎える時期です。
老年期:更年期が過ぎた50代半ば以降を老年期といいます。老年期を迎えると、女性ホルモンの一つ、エストロゲン(卵胞ホルモン)の分泌がなくなります。
このように女性のライフステージは年齢に伴い変化をしています。誰にでも平等に時間は経過していますので誰にでも身体の変化は起こり尿トラブルが起こり得ると言えます。
女性のライフステージは
思春期:具体的には8~9歳から17~18歳までの時期を指し「初経(初潮)が始まってから月経が安定するまでの期間(日本産婦人科学会より)」です。
成熟期:18~19歳から44~45歳くらいまでの時期が成熟期です。この期間に妊娠・出産や早ければ更年期障害などがおこる期間です。
更年期:閉経をはさんだ前後5年、約10年間の時期を指します。 50歳すぎに閉経する人が大部分なので、一般的には45歳〜55歳で閉経を迎え女性の身体が大きく変化を迎える時期です。
老年期:更年期が過ぎた50代半ば以降を老年期といいます。老年期を迎えると、女性ホルモンの一つ、エストロゲン(卵胞ホルモン)の分泌がなくなります。
このように女性のライフステージは年齢に伴い変化をしています。誰にでも平等に時間は経過していますので誰にでも身体の変化は起こり尿トラブルが起こり得ると言えます。
女性の熟成期ライフステージと尿トラブル
女性の熟成期ライフステージの尿トラブルは
妊娠出産の影響があります
妊娠時は、少しずつ大きくなる子宮に膀胱が圧迫されて容量が小さくなり頻尿傾向になったり
分泌されるホルモンの影響により子宮や膀胱の筋肉が緩みやすくなっているため尿もれ症状が起こることもあります。
妊娠後期には骨盤内に下降してきた赤ちゃんの頭により膀胱が圧迫され、頻尿傾向になったり、人によっては反対に赤ちゃんの頭が妨げになり尿が出にくくなる場合もあります。
産後は、分娩により骨盤底筋が大きなダメージを受けており腹圧性の尿もれ症状が現れやすくなっています。そのため産後は無理することなくしっかりと身体を休め機能の回復に努めることがなにより大切になります。
熟成期ライフステージ30代40代になると
妊娠出産を経験した女性は、骨盤底筋が受けたダメージと筋力の低下により膀胱や尿道を支える力が弱くなってきます。
骨盤底筋がゆるんでくると尿道を閉鎖することが困難になりくしゃみなど腹圧性の尿もれ症状が現れやすくなります。
また、血流が悪いなどの理由で手足が冷えその結果、頻尿傾向が現れたりします。
妊娠出産の影響があります
妊娠時は、少しずつ大きくなる子宮に膀胱が圧迫されて容量が小さくなり頻尿傾向になったり
分泌されるホルモンの影響により子宮や膀胱の筋肉が緩みやすくなっているため尿もれ症状が起こることもあります。
妊娠後期には骨盤内に下降してきた赤ちゃんの頭により膀胱が圧迫され、頻尿傾向になったり、人によっては反対に赤ちゃんの頭が妨げになり尿が出にくくなる場合もあります。
産後は、分娩により骨盤底筋が大きなダメージを受けており腹圧性の尿もれ症状が現れやすくなっています。そのため産後は無理することなくしっかりと身体を休め機能の回復に努めることがなにより大切になります。
熟成期ライフステージ30代40代になると
妊娠出産を経験した女性は、骨盤底筋が受けたダメージと筋力の低下により膀胱や尿道を支える力が弱くなってきます。
骨盤底筋がゆるんでくると尿道を閉鎖することが困難になりくしゃみなど腹圧性の尿もれ症状が現れやすくなります。
また、血流が悪いなどの理由で手足が冷えその結果、頻尿傾向が現れたりします。
女性の更年期ライフステージと尿トラブル
女性の更年期ライフステージの尿トラブルは
更年期になる40代半ばあたりから卵巣のはたらきの機能低下がはっきりしてきます。
その結果、女性ホルモンの一つ、エストロゲン(卵胞ホルモン)の分泌量が減ってきて、やがて分泌されなくなり女性の身体が大きく変化を迎えます。
女性ホルモンの中のエストロゲンというホルモンは、尿道の筋肉にはりを持たせ、尿道の支えをしっかりとさせる役割をしています。ホルモンの低下が、筋肉の弱り、骨盤底筋のゆるみにつながります。
骨盤底筋を形成している結合組織には、基質(グルコサミン・グリカン),エネルギーを蓄える(エラスチン線維),構造の堅さ(コラーゲン)があります。
加齢による影響では、細胞内・細胞間のコラーゲンは、十字接合が増え固くなって組織が縮みます。
エラスチンは、重力の影響を受け組織をだらりとさせてしまいます。その結果引っ張り支える力は、60%に減少してしまいます。
このように閉経によるホルモンの変化は、尿トラブルと深く関係しています。
更年期になる40代半ばあたりから卵巣のはたらきの機能低下がはっきりしてきます。
その結果、女性ホルモンの一つ、エストロゲン(卵胞ホルモン)の分泌量が減ってきて、やがて分泌されなくなり女性の身体が大きく変化を迎えます。
女性ホルモンの中のエストロゲンというホルモンは、尿道の筋肉にはりを持たせ、尿道の支えをしっかりとさせる役割をしています。ホルモンの低下が、筋肉の弱り、骨盤底筋のゆるみにつながります。
骨盤底筋を形成している結合組織には、基質(グルコサミン・グリカン),エネルギーを蓄える(エラスチン線維),構造の堅さ(コラーゲン)があります。
加齢による影響では、細胞内・細胞間のコラーゲンは、十字接合が増え固くなって組織が縮みます。
エラスチンは、重力の影響を受け組織をだらりとさせてしまいます。その結果引っ張り支える力は、60%に減少してしまいます。
このように閉経によるホルモンの変化は、尿トラブルと深く関係しています。
女性の老年期ライフステージと尿トラブル
女性の老年期ライフステージの尿トラブルは
これまでエストロゲンによって守られていた環境から恩恵を受けられなくなりさまざまな症状が現れやすくなります。
骨盤底筋を形成している結合組織も影響を受け弱まりゆるみ膀胱を支えきれず、お腹に力を入れると不安定に動くようになります。
すると、尿道を閉鎖しきれず尿もれを起こしやすくなります。
また、骨盤底筋の弱まりゆるみから伸展受容体が刺激されやすくなり急に尿意をもよおし我慢しきれなくなったりする切迫性の症状も現れてきます。
気にして前もってトイレに行くことが増え頻尿傾向になりそのことで膀胱容量が小さくなって夜間頻尿や頻尿の症状が現れます。
脳下垂体から抗利尿ホルモンが睡眠中に分泌されて夜間の尿量を調節しますが、加齢に伴い分泌が悪くなり夜間の排尿が増える傾向がみられます。
膀胱が過敏になり尿が十分に貯まっていないうちに急に抑えきれないほどの強い尿意がみられる過活動膀胱も増えてきます。
骨盤底筋が緩むことで膀胱や子宮・直腸の位置が下がり膣から外へ出てくる骨盤臓器脱も現れてきます。
以上の様に閉経後の女性ホルモン分泌がなくなってからの長い期間にはさまざまな尿トラブル症状が現れやすくなります。
これまでエストロゲンによって守られていた環境から恩恵を受けられなくなりさまざまな症状が現れやすくなります。
骨盤底筋を形成している結合組織も影響を受け弱まりゆるみ膀胱を支えきれず、お腹に力を入れると不安定に動くようになります。
すると、尿道を閉鎖しきれず尿もれを起こしやすくなります。
また、骨盤底筋の弱まりゆるみから伸展受容体が刺激されやすくなり急に尿意をもよおし我慢しきれなくなったりする切迫性の症状も現れてきます。
気にして前もってトイレに行くことが増え頻尿傾向になりそのことで膀胱容量が小さくなって夜間頻尿や頻尿の症状が現れます。
脳下垂体から抗利尿ホルモンが睡眠中に分泌されて夜間の尿量を調節しますが、加齢に伴い分泌が悪くなり夜間の排尿が増える傾向がみられます。
膀胱が過敏になり尿が十分に貯まっていないうちに急に抑えきれないほどの強い尿意がみられる過活動膀胱も増えてきます。
骨盤底筋が緩むことで膀胱や子宮・直腸の位置が下がり膣から外へ出てくる骨盤臓器脱も現れてきます。
以上の様に閉経後の女性ホルモン分泌がなくなってからの長い期間にはさまざまな尿トラブル症状が現れやすくなります。
歩み寄る尿トラブル対策とは⁉
女性のさまざまなライフステージごとの体の変化により骨盤底筋もその影響を大きく受ける排尿も変化することがご理解いただけましたでしょうか?
2020年7月31日に厚生労働省が発表した19年の平均寿命は男性81.41歳・女性87.45歳
過去の平均寿命を振り返ってみると1947年(昭和22)では男性50.06歳・女性53.96歳でした。
平均寿命の推移から女性は、閉経を迎えてからの人生がとても長くなってきました。
そのため閉経後から体に起こる変化の影響に備えなければいけません。
人生100年時代に対して健康寿命を延ばすことがとても重要な事だといえます。
2020年7月31日に厚生労働省が発表した19年の平均寿命は男性81.41歳・女性87.45歳
過去の平均寿命を振り返ってみると1947年(昭和22)では男性50.06歳・女性53.96歳でした。
平均寿命の推移から女性は、閉経を迎えてからの人生がとても長くなってきました。
そのため閉経後から体に起こる変化の影響に備えなければいけません。
人生100年時代に対して健康寿命を延ばすことがとても重要な事だといえます。
妊娠・出産時期を大切に過ごしましょう
女性にとって一大イベントである妊娠・出産は体にとても大きな影響を与えます。
ホルモンの変化や分娩に備え産道などは、ゆるみ伸び広がります。
また大きくなるお腹や赤ちゃんを支える骨盤底筋も引き伸ばされるため尿トラブルが起きやすくなっています。
骨盤底筋が引き伸ばされ弱まっている状態ですので重たいものを持ったり無理をしたりしないように体を労わりながら適度に体を動かし出産に備えることが大切です。
また、出産による骨盤底筋のダメージは、とても大きいものです。出産後は、しっかりと体を休め骨盤底筋の回復に努めましょう。
自分の体験からですが上のお子さんがいらっしゃる場合は、座って膝の上で抱っこするなど骨盤底筋へ圧がかからない注意も必要です。
まあいいかが後に響いてきたりしますので周りのご家族の方にご理解いただき協力してもらう事が大切です。
妊娠出産時の骨盤底筋ケアはとても重要だということです。
ホルモンの変化や分娩に備え産道などは、ゆるみ伸び広がります。
また大きくなるお腹や赤ちゃんを支える骨盤底筋も引き伸ばされるため尿トラブルが起きやすくなっています。
骨盤底筋が引き伸ばされ弱まっている状態ですので重たいものを持ったり無理をしたりしないように体を労わりながら適度に体を動かし出産に備えることが大切です。
また、出産による骨盤底筋のダメージは、とても大きいものです。出産後は、しっかりと体を休め骨盤底筋の回復に努めましょう。
自分の体験からですが上のお子さんがいらっしゃる場合は、座って膝の上で抱っこするなど骨盤底筋へ圧がかからない注意も必要です。
まあいいかが後に響いてきたりしますので周りのご家族の方にご理解いただき協力してもらう事が大切です。
妊娠出産時の骨盤底筋ケアはとても重要だということです。
閉経の声が聞こえたら骨盤底筋ケアの合図
閉経の声が聞こえると女性ホルモンの分泌量が減ってきます。次第に子宮や卵巣が小さくなっていきます。
また、女性ホルモンの分泌量減少の影響から尿道の粘膜や周辺組織の弾力が失われるため、尿漏れや膀胱周辺の違和感、頻尿を起こしやすくなります。
日常生活では
排尿後のウォシュレットを頻繁に使わないこと
石鹸でデリケートゾーンをゴシゴシ洗わないこと
ナイロンタオルをデリケートゾーンに使用しないこと
おりものシート・吸水パットなどの使い捨て商品はできるだけ最小限とし可能ならば布性の皮膚にやさしい素材を使用する
お風呂上りはデリケートゾーンの保湿をしケアをおこなうこと
骨盤底筋トレーニングを継続して行っていくこと
困ってしまってからケアを始めるのではなく閉経の声が聞こえたら日常生活の中で骨盤底筋ケアをスタートしましょう。
また、女性ホルモンの分泌量減少の影響から尿道の粘膜や周辺組織の弾力が失われるため、尿漏れや膀胱周辺の違和感、頻尿を起こしやすくなります。
日常生活では
排尿後のウォシュレットを頻繁に使わないこと
石鹸でデリケートゾーンをゴシゴシ洗わないこと
ナイロンタオルをデリケートゾーンに使用しないこと
おりものシート・吸水パットなどの使い捨て商品はできるだけ最小限とし可能ならば布性の皮膚にやさしい素材を使用する
お風呂上りはデリケートゾーンの保湿をしケアをおこなうこと
骨盤底筋トレーニングを継続して行っていくこと
困ってしまってからケアを始めるのではなく閉経の声が聞こえたら日常生活の中で骨盤底筋ケアをスタートしましょう。
まとめ
今回は、忍び寄る尿トラブルと対策についてお伝えしましたがいかがでしたでしょうか?
女性は、一生のうちに大きなライフステージを出産や閉経などの体の大きな変化に伴い迎えます。尿トラブルも少しずつその影響を受けています。
今は、大丈夫でもよく考えたら頻尿気味だとかくしゃみなどの腹圧で尿もれした経験があったり急にトイレにいきたくなるなど思い当たることがおありかもしれません。
対策は、弱まる筋力をトレーニングによりケアし尿トラブルのない状態を維持していく事・変化していくデリケートゾーンをケアしていく事です。
最終目標は、みなさんが最後の最後までトイレで排尿できるよう尊厳の守られた人生を送っていただくこと。
そして90歳100歳になったとき笑って「いい人生だった」と言っていただく事を目指しております。
バランスの取れた尿トラブルなどの問題がない骨盤底筋のために
セルフケア方法などを広島市中区にて尿ケアのご指導を専門におこなっております。
自身の尿トラブル克服経験から考案したオリジナルメソッド「イントレ」教室も開催しております。
ご心配や不安は、抱え込まずまずは、お気軽にご相談ください。
女性は、一生のうちに大きなライフステージを出産や閉経などの体の大きな変化に伴い迎えます。尿トラブルも少しずつその影響を受けています。
今は、大丈夫でもよく考えたら頻尿気味だとかくしゃみなどの腹圧で尿もれした経験があったり急にトイレにいきたくなるなど思い当たることがおありかもしれません。
対策は、弱まる筋力をトレーニングによりケアし尿トラブルのない状態を維持していく事・変化していくデリケートゾーンをケアしていく事です。
最終目標は、みなさんが最後の最後までトイレで排尿できるよう尊厳の守られた人生を送っていただくこと。
そして90歳100歳になったとき笑って「いい人生だった」と言っていただく事を目指しております。
バランスの取れた尿トラブルなどの問題がない骨盤底筋のために
セルフケア方法などを広島市中区にて尿ケアのご指導を専門におこなっております。
自身の尿トラブル克服経験から考案したオリジナルメソッド「イントレ」教室も開催しております。
ご心配や不安は、抱え込まずまずは、お気軽にご相談ください。